Online Fragebögen
Zu bestimmten Anlässen werden wir Sie bitten, vor der Untersuchung einen Fragebogen auszufüllen, damit wir uns optimal vorbereiten können.
Bitte scannen Sie den entsprechenden QR Code einfach mit Ihrem Smartphone oder klicken Sie den Link "zum Fragebogen" und füllen den Fragebogen bequem auf Ihrem Gerät aus. Selbstverständlich legen wir großen Wert auf den Schutz Ihrer gesundheitsbezogenen Daten!
Wir danken Ihnen für Ihre Mithilfe!
Aufnahmebogen bei bestätigter Aufnahme als Patient:
Impfung- Kontraindikationen und Einwilligung
Covid-19-Auffrisch- oder Boosterimpfung BioNTech/Pfizer
Ausführlicher Frageboden vor Gesundheits-Check-up /Gesundheitsuntersuchung
Reisemedizinische Anamnese
Sie möchten uns externe Befunde übermitteln
(bitte informieren Sie uns zusätzlich, dass Befunde vorliegen z.B. über unser Kontaktformular)
Fragebogen vor einem Termin im Disease-Management-Programm (Diabetes, Asthma, COPD, KHK)
Sie haben wegen einer akuten Erkrankung Kontakt mit uns aufgenommen und möchten uns genauere Informationen zukommen lassen:
(Bitte teilen Sie uns z.B. über das Kontaktformular mit, dass Sie einen Fragebogen ausgefüllt haben)
